Подходы к диагностике гипергидроза

Большинство специалистов считают, что очень важно осмотреть зону повышенного потоотделения во время консультации. При рассмотрении повышенного потоотделения в области подмышек важно оценить выраженность промокания зоны подмышек на одежде, прокрашивание материала.

 

Оценка выраженности подмышечного гипергидроза по размеру прокрашенного участка на одежде

 

Диаметр пятна на одежде, описание кожи      Выраженность гипергидроза
Менее 5 см Норма
От 5 до 10 см, кожа слегка влажная I степень (Легкий) гипергидроза
От 10 до 20 см, на коже формируются маленькие капли пота II степень (умеренный) гипергидроза
Более 20 см, пот стекает струйками III степень (выраженный) гипергидроза

 

Оценка выраженности ладонного  гипергидроза

 

Описание Выраженность гипергидроза
Имеется влажная поверхности, но нет видимых капель пота I степень (легкий)гипергидроза
Распространении пота до кончиков пальцев, но только на поверхности ладони, возможны видимые мелкие капли пота  II степень (умеренный)гипергидроза
Распространении пота до тыльных поверхностей большинства фаланг, пот стакает на боковые поверхности ладоней, крупные видимые капли пота III степень (выраженный)гипергидроза

 

Оценка выраженности ступневого  гипергидроза

 

Описание Выраженность гипергидроза
Имеется влажная поверхности, но нет видимых капель пота I степень (легкий)гипергидроза
Распространении пота до кончиков пальцев, но только на поверхности стопы, возможны видимые мелкие капли пота  II степень (умеренный)гипергидроза
Распространении пота до тыльных поверхностей большинства фаланг, пот выступает на боковых и внутренних поверхностях стоп, крупные видимые капли пота III степень (выраженный)гипергидроза

 

Количественные методы диагностики гипергидроза

 

Количественным методом оценки выраженности гипергидроза является гравиметрия. Метод применим при ладонном гипергидрозе, подмышечном гипергидрозе и ступневом гипергидрозе. Важно отметить, что гравиметрическое измерение часто используется в клинических научных исследованиях, но не имеет практического значения в повседневной клинической практике. После вытирания поверхности кожи насухо, к исследуемой поверхности прикладывают заранее взвешенный листок фильтровальной бумаги на определенный период времени. Бумагу посел этого взвешивают а степень потливости расчитывают и выражают в мг/мин

 

Гравиметрические показатели в норме и при подмышечном гипергидрозе

 

 

Средний показатель

Гипергидроз           
Мужчины             14,4 мг/мин > 20 мг/мин
Женщины 9,4 мг/мин > 10 мг/мин

 

Гравиметрические показатели в норме и при ладонном гипергидрозе

 

  Средний показатель              Гипергидроз                        
Мужчины и женщины  <20 мг/мин > 30-40 мг/мин

 

Поскольку имеется отчетливый перехлест нормальных и патологических показателей, большое значение имеет степень смущения и влияния на качество жизни также должны учитываться при установке диагноза.

 

Эвапометрия

Другой количественный метод оценки выраженности гипергидроза - эвапометрия, при котором специальный прибор оценивает скорость потери влаги с поверхности кожи. Данный метод может быть использован при оценке влияния топических препаратов и ботулотоксина в отношении выраженности ладонного гипергидроза.

 

Качественные методы оценки гипергидроза

 

Проба Минора или йод-крахмальный тест

Метод основан на прокрашивании крахмала на  коже обработанной йодом при выделении пота. Метод не может быть использован для количественной оценки потоотделения, поскольку нет корреляции между площадью поверхности перспирации и скоростью потоотделения полученной путем гравиметрии. При этом методе 2% йодым раствором или раствором люголя (желательно водным, а не спиртовым), обрабатывают исследываемую поверхность, дают раствору высохнуть, после чего на поверхности распыляют крахмал. На фоне выделения пота слегка коричневая окраска покрытой йодом кожи становится темно пурпурной. Фотографирование прокрашенной поверхности на фоне измерительной линейки дает возможность говорить о площади участка с повышенным потоотделением. Фотографирование может использоваться для документации и при анализе результатов лечения.

 

Метод отпечатков и нингидриновый тест